Металлокерамические коронки

Металлокерамическая коронка – это своеобразный колпачок, который покрывает обточенный зуб и защищает от дальнейшего разрушения. Их изготавливают из металлических сплавов и покрывают слоем керамики определенного оттенка. В результате они имеют форму и цвет, приближенные к натуральным. При выполнении необходимых правил ухода металлокерамические коронки способны служить 10-12 лет. Они считаются классикой ортопедической стоматологии и надежным вариантом реставрации зубов.

Металлокерамические коронки называют также удачным компромиссом между достаточной эстетичностью, высокой прочностью и доступной ценой. По этой причине протезирование с их помощью очень популярно среди пациентов стоматологических клиник.

Металлокерамику можно применять при разных способах реставрации передних и жевательных зубов. Ее устанавливают на импланты, из нее изготавливают мостовидные протезы. Закрепляют такие коронки на опорных зубах при помощи специального цемента. Использовать их можно даже при сильном разрушении, при этом предварительно устанавливают культевую вкладку.

Конструктивные особенности

Основу металлокерамической конструкции составляет цельный металлический каркас с толщиной стенок до 0,5 мм. Его размеры и контуры полностью отвечают параметрам обточенного зуба. Сверху он покрывается керамическим слоем, цвет которого максимально приближен к расцветке естественного эмалевого покрытия.

Готовые металлокерамические коронки по своей конфигурации соответствуют анатомической форме протезируемых зубов. Они повторяют ее до мельчайших подробностей вплоть до бороздок на поверхности.

Для протезирования применяют как единичные коронки из металлокерамики, так и мостовые конструкции. Первые чаще используются для восстановления отдельных зубов в различных зонах при степени их разрушения более, чем на 2\3. Мосты помогают восстанавливать несколько отсутствующих единиц подряд. Наиболее надежной считается конструкция из 2-х опорных коронок и 2-х искусственных зубов между ними.

Виды

Металлокерамические изделия подразделяют в зависимости от материалов каркаса и керамики. Металлическую основу таких коронок изготавливают из следующих сплавов:

• хромо никелевого;
• кобальт-хромового;
• золото — платинового;
• титанического.

Наиболее популярным принято считать кобальт-хромовый сплав. Он обладает доступной ценой, высокой прочностью и хорошей биологической совместимостью. Хромо — никелевый вариант также обходится недорого, но способен часто вызывать аллергию. Составы на основе благородных металлов обладают большей эстетичностью. Они выглядят практически натурально, но и обходятся значительно дороже.

Материал керамического слоя подразделяется на высокотемпературную и низкотемпературную керамику. Последний вариант считается более эстетичным.

Показания и противопоказания

Показания для установки коронок из металлокерамики такие же, как и для применения коронок из других материалов. Основным из них является индекс разрушения коронковой части зуба. Этот показатель должен быть не менее 0.6. В этом случае существует выраженная необходимость воссоздания проблемных зубов для восстановления жевательных функций и эстетичного внешнего вида с помощью коронок. С этой задачей металлокерамические изделия способны справиться полностью.

К остальным показаниям к их применению относятся:

• дефекты передних зубов;
• наличие клиновидного эффекта;
• повышенная стираемость эмали;
• некариозные поражения зубов;
• необходимость замены имеющихся коронок.

Эффективно такое протезирование при аномальном развитии передних зубов, которое невозможно устранить ортодонтическими методами. Коронки из металлокерамики можно применять как шинирующую конструкцию при пародонтите средней и легкой степени. Иногда металлокерамические коронки устанавливают при эстетических дефектах зубов фронтальной зоны. К ним относятся сильные сколы, пятна на эмали, изменение ее цвета. Такие изделия вполне успешно применяют при несъемном протезировании на имплантах.

К противопоказаниям протезирования металлокерамикой относят бруксизм и пародонтит, которому сопутствует сильная подвижность зубов. Запрещается установка подобных конструкций лицам, страдающим аллергией на сплавы металлов. Рекомендуется воздержаться от металлокерамических мостов и коронок при заболеваниях десен, а также неправильном прикусе. Нежелательна установка металлокерамики при наличии во рту коронок из других металлов.

Не устанавливают такие изделия слишком юным пациентам в возрасте до 16 лет.

В центре семейной стоматологии «Alident» вы сможете поставить металлокерамическую коронку по цене от 11 тысяч рублей.

За счёт нескольких слоёв керамического покрытия и металлической основы коронки из металлокерамики получают высокую прочность. У нас можно установить традиционные металлокерамические протезы, металлокерамические зубные коронки улучшенного типа с «плечевой» массой, конструкции с каркасом из драгоценных материалов.

Преимущества и недостатки металлокерамических коронок

Металлокерамические коронки имеют свои плюсы и минусы. Они подходят для установки на моляры, обладают отличной биосовместимостью.

Плюсы металлокерамических конструкций

К преимуществам коронок из металлокерамики относятся:

• высокая биосовместимость;
• надёжность конструкции;
• доступная стоимость готового изделия;
• естественный внешний вид;
• большой запас прочности;
• высокое сопротивление нагрузкам.

Процедура протезирования металлокерамикой у нас в стоматологии показана при дефектах передних зубов, некариозных поражениях зубов, необходимости замены уже установленных коронок.

Металлокерамические коронки на зуб: недостатки конструкций

Процедура протезирования зубов металлокерамикой имеет и свои недостатки. Среди них:

• аллергическая реакция на металлические элементы каркаса;
• не все типы металлических коронок подходят для реставрации зоны улыбки;
• после установки на зуб коронка из металлокерамики не даёт естественной прозрачности, в отличие от цельнокерамических или циркониевых изделий. Срок службы коронок из металлокерамики достигает 15 лет. Чтобы сохранить конструкцию как можно дольше, пациент обязан раз в 6 месяцев посещать стоматолога в клинике «Алидент», ежедневно проводить гигиену полости рта, придерживаться правильного рациона питания.

Из чего складывается стоимость?

Стоимость установки металлокерамики складывается из стоимости материала и стоимости работы по изготовлению изделий. Окончательная цифра зависит от ценовой политики конкретного медучреждения. На нее также оказывает влияние ряд объективных факторов, к которым относятся вид материала, его объем и сложность выполнения подготовительного этапа.

По этой причине наиболее дорогими являются металлокерамические коронки на имплантах, установка которых считается особо сложной и специфичной задачей. В зависимости от материала самыми дорогими будут изделия из драгоценных металлов.

Установка

Процесс установки металлокерамических коронок осуществляется в несколько этапов:

• Первый этап — клинический, во время него стоматолог выполняет лечение зубов, препарирует зубные ткани и снимает слепок. Обязательно осуществляется обтачивание, чтобы компенсировать толщину металлического и керамического слоев.

  На данном этапе очень важно выполнить качественную подготовку опорных зубов. При этом происходит лечение кариеса, замена старых пломб, обязательно выполняется депульпирование. Этот процесс заключается в удалении нерва и пломбировании корневых каналов.

  При необходимости на этом же этапе вставляют культевую вкладку. Ее присутствие требуется при очень тонких стенках или в случае, когда зуб разрушен под корень. На ней затем и фиксируют коронку. Применение вкладки увеличивает прочность конструкции и предотвращает поломку при значительных нагрузках.

  Если корень зуба сильно разрушен или отсутствует, осуществляется вживление дентального импланта. Этот вариант протезирования обойдется дороже, чем в других случаях. Но такой протез обладает максимальной прочностью и долговечностью. Визуально он практически не отличается от других зубов.

• Второй этап — лабораторный, когда зубной техник в зуботехнической лаборатории изготавливает каркас. Его затем примеряют пациенту, проверяя степень прилегания к зубу, удобство прикуса и надежность. Далее все обнаруженные в процессе примерки дефекты исправляют, а изделие возвращают в лабораторию для нанесения на него керамической массы.

  Облицовка каркаса происходит послойно. После нанесения каждого слоя выполняется обжиг в специальной печи. При этом выдерживается температура 800-950°. Это помогает добиться более прочной химической связи между керамикой и металлом.

• Третий этап – заключительный. Во время него пациенту устанавливают готовую коронку и фиксируют ее при помощи зубного цемента.

Весь процесс занимает 1-2 недели. На обточенные зубы в этот период устанавливают временные коронки.

Альтернативы

Современной альтернативой металлокерамической реставрации является протезирование при помощи диоксида циркония. Материал обладает полной гипоаллергенностью. По прочности он в 30 раз превышает керамику, поэтому его можно устанавливать и на передние, и на жевательные зубы. При правильном уходе срок службы таких коронок достигает 20 лет. Понятно, что изделия из такого материала имеют более высокую себестоимость.

Диоксид циркония не обладает широким спектром цветовых решений, поэтому на передних зубах не всегда выглядит естественно. Для фронтальной зоны лучше установить монолитные циркониевые изделия, изготовленные по технологии мульти-лэйер. Оптимальным вариантом для передних зубов считается прессованная керамика IPS Emax. Наилучшим образом она подходит пациентам с прозрачной эмалью. Но из нее можно выполнять только одиночные коронки или мосты длиной не более 3 единиц.

Еще одним альтернативным вариантом для металлокерамических коронок является безметалловая керамика. Ее называют технологией нового поколения. Она считается самым эстетичным материалом для реставрации фронтальной зоны. Керамические зубы практически не отличаются от настоящих, однако обладают более высокой стоимостью по сравнению с металлокерамическими. Безметалловой керамике следует отдавать предпочтение при протезировании передних зубов.

Альтернативой металлокерамическим коронкам при реставрации жевательных поверхностей могут служить обычные металлические изделия. Они обладают более низкой стоимостью, хотя и недостаточно эстетичны. Их устанавливают в наиболее отдаленных участках рта, которые не попадают в зону улыбки. Возможно также применение комбинированных мостов из металла и металлокерамики. Но лучше всего для изготовления коронок и мостовидных протезов на жевательных зубах использовать монолитный диоксид циркония.

Срок службы

Срок службы металлокерамических протезов во многом зависит от качества работы не только зубного техника, но и врача. Обычно в стоматологических клиниках гарантийный период на протезирование металлокерамикой составляет 1 год. Фактический срок службы таких коронок в бюджетном варианте составляет 8-10 лет. При качественном изготовлении они могут прослужит до 15 лет.

В реальности уже через 1-2 года многие пациенты испытывают дискомфорт, связанный с некачественным пломбированием корневых каналов, что требует повторного лечения и замены коронок. В связи с этим пациентам можно порекомендовать за месяц до окончания гарантийного срока делать контрольные снимки зубов, на которых установлены такие изделия. При обнаружении патологии клиника будет обязана заново бесплатно пролечить зуб и заменить коронку.

На срок службы металлокерамических коронок влияет и качество ухода за ними. Для него следует применять зубные нити, мягкие щетки, ершики, а также ирригаторы, которые помогают устранять налет на границах перехода между коронкой и зубом. Чтобы избежать поломок конструкций и повреждения керамической поверхности, пациент не должен употреблять слишком твердую пищу.

После окончания срока службы конструкцию из металлокерамики необходимо будет заменить. Это связано с постепенным разрушением цементного слоя под действием слюны, твердой пищи и прочих факторов. В результате фиксация изделия ослабляется. Под нее подтекает жидкая пища, забиваются крошки и волокна. Если коронку своевременно не снять, возможно развитие вторичного кариеса, который часто развивается на стыке коронки с тканями зуба.