Бюгельные протезы

Бюгельный протез представляет собой ортопедическую систему частично съемного вида. Обычно конструкция состоит из металлического каркаса и зафиксированного на нем пластикового базиса с вмонтированными искусственными зубами. В настоящее время набирают популярность удобные и незаметные системы из цельнолитого пластика.

Силовая дуга – бюгель – производится из сплава различных металлов. Обычно это сочетание хрома и кобальта, которые не вызывают аллергических реакций. Конструкция фиксируется с помощью специальных креплений, представляющих собой крючки (кламмеры) или замочки (аттачменты).

Несмотря на достаточно длительную историю существования бюгельных протезов, они и сегодня не утратили своей актуальности. Внедрение современных материалов в конструкцию сделало ее использование более удобным и безопасным.

Показания

Основной причиной обращения к врачу за установкой бюгельного протеза служит отсутствие 2 или более зубов подряд. Дуговые конструкции применяют в следующих случаях:

• утраченные зубы невозможно заместить мостами. Корневая система сильно ослаблена или имеется концевой дефект;
• нельзя вживить имплант. У пациента есть противопоказания или недостаточно средств;
• в полости рта имеются серьезные дефекты;
• пациент страдает патологиями пародонта.

В качестве противопоказаний обычно называют:

• наличие менее 6 зубов;
• воспалительные процессы в корнях;
• сильное изменение прикуса;
• аллергия на материалы протеза;
• короткая уздечка.

Бюгельные конструкции нельзя устанавливать беременным, а также людям, страдающим хроническими заболеваниями внутренних органов и кровеносной системы. Расстройства психики и онкологические болезни также являются противопоказаниями для протезирования.

Этапы изготовления бюгельного протеза

Изготовление бюгельного протеза для устранения дефекта зубных рядов включает ряд последовательных этапов. Протезирование в ортопедической стоматологии выполняется согласно выбранному протоколу. Конструкция создается на основе индивидуальных слепков челюстных рядов пациента. Несколько важных этапов изготовления бюгельных протезов:

• клинический: первая консультация, осмотр ротовой полости, подготовка опорных зубов к установке конструкции, снятие слепков;
• изготовление: как только слепки подкорректированы и полностью повторяют челюстной ряд, их отправляют в лабораторию.

Клинико-лабораторные этапы изготовления включают создание модели из мраморного гипса, моделирование типа прикуса, разрабатывается модель каркаса системы. Полученную конструкцию размещают в гипсовой форме, выплавляют. Все детали соединяют в монолитную конструкцию и отправляют врачу-ортодонту для завершения бюгельного протезирования.

Сроки установки

Учитывая, что бюгельные протезы представляют собой сложные ортодонтические конструкции, период их изготовления и установки сильно варьирует. Срок бюгельного протезирования зубов зависит от множества различных факторов, в том числе от объема подготовительных мероприятий, примерок, общего состояния ротовой полости, зубного ряда. От чего зависят сроки изготовления протеза на верхнюю и нижнюю челюсти:

• состояние тканей пародонта;
• объем лечебно-диагностических мероприятий перед снятием слепков;
• сложность подготовки опорных зубов;
• функциональное взаимодействие верхней челюсти по отношению к нижней;
• состояние оболочек ротовой полости и сохранных зубов.

Перед установкой бюгельных протезов на нижнюю челюсть или верхнюю врач работает над прикусом, подбирает правильную высоту опорных резцов, готовит челюстные ряды к посадке ортодонтической конструкции.

Только после того, как клинический этап будет завершен, проводится изготовление бюгельного протеза. На каждом этапе изготовления осуществляется примерка, «подгонка», контрольные замеры. Время протезирования с момента обращения в клинику варьирует от двух недель до месяца. Эти сроки оправданы.

Виды бюгельных протезов

В ортопедической стоматологии принято различать несколько видов бюгельных конструкций:

• простые;
• шинирующие;
• на имплантах.

Простые бюгельные системы предназначены для замены нескольких зубов на одной из челюстей. В качестве опорных точек для протеза выступают собственные зубы клиента. Конструкция фиксируется с помощью крючков (кламмеров), облегающих зубы у основания. Протез крепится надежно, не причиняя вреда эмали зубов.

Шинирующие конструкции применяются с целью укрепления и предотвращения выпадения зубов. Для фиксации шинирующих протезов используются специальные кламмеры, которые снабжены большим количеством звеньев, петель. Крючки крепко удерживают зубы в нужном положении. Для производства фиксирующих устройств с недавних пор используют не только металл, но и современные материалы, например, пластик.

Самым лучшим вариантом бюгельной системы является протез, установленный на имплантах. Конструкция безопасна и надежна, потому что крепление производится не к зубным единицам пациента, а к импланту. Равномерное распределение жевательной нагрузки на челюсть и отсутствие травмирующих факторов для десен считаются главными преимуществами бюгелей на имплантах.

Преимущества бюгельного протезирования

Дуговые системы отличаются от других видов съемных протезов исключительной надежностью. Конструкции менее громоздки, и привыкание происходит быстрее. К другим преимуществам бюгельных протезов относят:

• равномерное распределение нагрузки. В отличие от обычного протеза, где основное давление приходится на одну точку, в бюгельной системе нагрузка распределяется на всю дугу;
• долговечность. Протез устанавливается на период до 7 лет, но прослужить он может и дольше. В течение всего этого времени пациенту обеспечивается качественная функциональность и привлекательный внешний вид;
• сохранение дикции. Наибольшие проблемы при эксплуатации обычных протезов возникают у пациентов с дикцией. Люди начинают шепелявить, присвистывать. Дуговые протезы не только обеспечивают комфорт при ношении, но и сохраняют качество произношения;
• прочность. Бюгель изготавливается на металлическом каркасе, поэтому не подвергается повреждениям;
• отсутствие необходимости снимать протез. Бюгельная конструкция носится постоянно, ее не нужно вынимать на ночь и укладывать в емкость;
• эстетичность. Крепления, с помощью которых фиксируется протез, удобны и незаметны во рту пациента. Окружающим видна только красивая улыбка и ровный ряд зубов.

Недостатками бюгельных протезов считается сложность изготовления и высокая стоимость.

Способы крепления

В зависимости от варианта фиксации различают несколько видов бюгельных конструкций:

• на крючках;
• на аттачментах;
• на телескопических коронках.

Кламмерные (на крючках) виды протезов – самые недорогие и простые. Но даже эти конструкции превосходят остальные типы съемных систем по удобству и надежности фиксации. Крючки крепко удерживают протез и предотвращают его смещение. Однако кламмеры могут быть видны на линии улыбки, что иногда вызывает нарекания на недостаточную эстетичность.

Улучшенной эстетикой обладают бюгели на аттачментах. Крепление выполнено в виде замочка, состоящего из двух элементов, которые при надевании защелкиваются.

Способ фиксации на телескопических коронках предполагает наличие двух коронок на опорных зубах, на которые надевается каркас. При этом в каркасе должны быть две полые коронки.

Бюгельный протез на верхнюю челюсть

Показанием к протезированию верхней челюсти является нехватка одной или нескольких зубных единиц. Причем такая ситуация возможна как с одной, так и с обеих сторон.

По способу расположения дуга для крепления протеза на верхнюю челюсть может быть передней, серединной, задней. В отдельных случаях применяются кольцевидные дуги, которые размещаются по периметру неба, а середина остается открытой. Позиция расположения дуги зависит от нескольких факторов:

• количество отсутствующих зубов;
• место, где не хватает зубов;
• небный рельеф;
• степень выраженности рвотного рефлекса у клиента.

Если пациент способен выдержать прикосновение к небу без позывов к рвоте, то лучшим вариантом для протезирования считается заднее расположение дуги с отступлением на 4-5 мм от мягкого неба. Такая позиция протеза не препятствует пережевыванию пищи и сохраняет вкусовые ощущения. На выбор положения фиксирующей дуги влияет желание и возможности пациента, а также обстановка в ротовой полости. Если клиент достаточно состоятелен, то вместо сплава кобальта и хрома для изготовления протеза лучше выбрать титановый сплав, который значительно уменьшает и облегчает конструкцию.

Проектирование каркаса протеза для верхней челюсти осуществляется с помощью гипсовой модели.

Обязательным условием для установки бюгеля является наличие собственных зубов в количестве не менее 5-6 штук. В противном случае качественная фиксация невозможна, и пациенту предлагают другие варианты.

Бюгельный протез на нижнюю челюсть

Если вам необходимо реставрировать один или несколько зубов на нижней челюсти, то бюгельная конструкция станет оптимальным решением. Многим людям не подходит вживление имплантов из-за нарушений в костной ткани. Пластины, которые предлагают в стоматологических клиниках, часто вызывают дискомфорт и аллергические реакции. Таким пациентам идеально подойдет бюгель, надежно фиксирующий протез.

Расположение дуги для нижней челюсти всегда одинаково: она размещается впереди, немного ниже передних зубов. Плотное прилегание к альвеолярному отростку обеспечивает устойчивость зубного ряда. Как и для верхней челюсти, установка протеза невозможна при отсутствии всех зубов с одной стороны. Добиться хорошего крепления можно только при наличии зубных единиц, которые служат основой для фиксации протеза.

Кроме того, противопоказанием для монтажа бюгельного протеза может стать короткая уздечка или неглубокое дно во рту пациента. Конструкция просто не поместится, несмотря на свои компактные размеры.

Основные отличия бюгелей от других типов протезов

Главной характеристикой бюгельного протеза, отличающей его от других видов, является наличие металлического каркаса. Для изготовления конструкции обычно используют сплав кобальта с хромом, который выдерживает высокие нагрузки. Некоторые пациенты заказывают каркас из титана или сплавов на основе драгоценных металлов. На готовом каркасе из металла размещают основу, выполненную из пластика, нейлона. В базис монтируются пластиковые зубы.

Современная стоматология предлагает новые материалы для производства основы, например, Acry-Free. Это инновационный термопластик, не содержащий акрилатов. Поэтому протезы, выполненные из материала, не вызывают аллергию, гигиеничны и эстетичны.

Благодаря каркасу, выполненному из металла, объем базиса значительно уменьшается. Протез не занимает много места в ротовой полости, чем выгодно отличается от традиционных пластинчатых конструкций. Особенно важны эти отличия для передних зубов и на небе, где у пластин находится массивный базис, мешающий обеспечению нормальной жевательной функции. Тонкая дуга, на которую крепится бюгель, почти незаметна во рту.

Традиционный бюгельный протез состоит из нескольких элементов:

• каркас из металла;
• основа из пластика или нейлона;
• система крепления.

Внедрение инновационных материалов при изготовлении базиса позволяет сделать конструкцию намного устойчивее. Например, Acry-Free обладает небольшой эластичностью, поэтому прочно удерживает бюгель. Но стоит отметить, что цена на него намного выше.

Еще одним немаловажным отличием бюгельных конструкций является простота ухода. После каждого приема пищи рот необходимо прополоскать чистой водой. На ночь снимать протез не требуется. Очищение производится мягкой щеткой, периодически протез ополаскивается бактерицидными средствами.

При ношении бюгельных протезов необходимо хотя бы раз в полгода навещать стоматолога. Врач проверит контакты и крепления, очистит протез от налета.

О противопоказаниях

Противопоказания к установке бюгельных зубных протезов:

• патологический прикус (перекрестный, глубокий);
• заболевания костной ткани;
• бруксизм;
• повышенная стираемость эмали;
• обострение болезней десен, зубов;
• тяжелые патологии крови;
• короткая уздечка языка;
• аллергические реакции на металл и металлосплавы.

Некоторые противопоказания к бюгельным зубным протезам носят относительный характер. После устранения препятствий можно провести бюгельное протезирование. В клинике устраняют любые дефекты зубного ряда. Этот вариант восстановления челюстного ряда возможно только при сохранности опорных зубных единиц.